2011臨床助理醫師考試輔導：結腸癌臨床表現

更新時間：2011-02-28 13:35:00 來源：|0

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　　結腸癌臨床表現 $lesson$

　　(1)排便習慣與糞便性狀改變：常為最早出現的癥狀。多表現排便次數增加，腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，糞便帶血、膿或粘液。

　　(2)腹痛：早期癥狀，多為定位不確切的持續性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹，腸梗阻時腹痛加重或為陣發性絞痛。

　　(3)腹部腫塊：大多堅硬，結節狀。橫結腸和乙狀結腸癌可有一定活動度。癌腫穿透并發感染時，腫塊固定且有明顯壓痛。

　　(4)腸梗阻癥狀：一般為結腸癌晚期癥狀，多表現慢性低位不完全腸梗阻，主要表現腹脹和便秘。腹部脹痛或陣發性絞痛。完全性梗阻時，癥狀加劇。左側結腸癌有時可以急性完全性結腸梗阻為首先出現的癥狀。

　　(5)全身癥狀：由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，病人可出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。

　　晚期可出現肝腫大、黃疸浮腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大、惡病質等。

　　表12-18-1 左、右側結腸癌比較

		左側結腸	右側結腸
生理功能		分泌堿性粘液潤滑腸粘膜，減少糞便儲存和運轉對腸粘膜的擦傷。	吸收水分、少量葡萄糖、電解質。
內容物		成形大便	液體或半流體
癌腫	分類	潰瘍型、浸潤性（特別是直、乙交界處）	腫塊型（特別是盲腸）
癌腫	癥狀	腸梗阻、腹瀉、便秘、粘液血便為主	全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主