2011臨床助理醫師考試輔導：支氣管擴張治療

更新時間：2011-02-24 14:09:12 來源：|0

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　　支氣管擴張治療 $lesson$

　　1.治療基礎疾病如對活動性肺結核伴支擴應積極抗結核治療，低免疫球蛋白者可用免疫球蛋白替代治療

　　2.控制感染急性感染發作時(痰增加，顏色改變)應用抗生素治療，痰涂片和痰菌培養可指導選擇抗生素。經驗治療：輕癥口服阿莫西林、一代或二代頭孢、奎喏酮。重癥靜脈三代頭孢、亞胺培南等。有厭氧菌感染加用甲硝唑或替硝唑、克林霉素。慢性咳膿痰者選擇使用療程更長的抗生素如霧化吸入慶大霉素或妥布霉素，或間斷并規則使用單一抗生素及輪換使用抗生素

　　3.改善氣流受限支氣管擴張劑環球網校整理

　　4.清除氣道分泌物使用祛痰藥同時加以振動、拍背及體位引流霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液粘度

　　5.外科治療：反復呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一葉或一側肺組織，經充分內科治療無效者，可考慮外科手術治療;如大出血來自增生的支氣管動脈，病變局限，經藥物治療不能緩解反復威脅生命的大咯血，可考慮外科手術，術前明確出血部位。