2011臨床助理醫師輔導講義：急性闌尾炎治療
更新時間：2011-02-24 13:56:19
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急性闌尾炎治療 $lesson$
急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術治療，既安全，又可防止并發癥的發生。早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切除。急性闌尾炎的非手術治療，僅適用于早期單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫以及伴其他嚴重器質性疾病而有手術禁忌證者。
(一)手術治療
1.急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術，切口一期縫合。
2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術;如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，切口置乳膠片做引流。環球網校整理
3.闌尾周圍膿腫：如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫己局限在右下腹，病情又平穩時，不要強求做闌尾切除術。術后給予抗生素，并加強全身支持治療，以促進膿液吸收、消退。
(二)非手術治療 臥床、禁食、靜脈營養、對癥處理，抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。病程>3d，原則上不積極手術，因多已形成闌尾周圍膿腫;闌尾周圍膿腫原則上保守治療。單純性闌尾炎可暫觀察治療，原則上≯24h。
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