急性闌尾炎臨床表現

　　(一)癥狀

　　1.腹痛：轉移性右下腹痛(腹痛先于臍周部和上腹部，開始不甚嚴重，數小時后轉移并固定在右下腹部，疼痛呈持續性加重，70%～80%急性闌尾炎具有這種典型的轉移性腹痛的特點)。

　　2.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘常較早發生，但程度較輕;盆位闌尾炎時炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀;彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻。

　　3.全身癥狀：早期有乏力、頭痛等。環球網校整理炎癥加重時可有出汗、口渴、脈速、發熱等全身感染中毒癥狀。腹膜炎時可出現畏寒、高熱。如發生門靜脈炎可出現黃疸。

　　(二)體征

　　1.壓痛：右下腹固定壓痛，是闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終固定在一個位置上。

　　2.腹膜刺激征：有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔階段。

　　3.Rovsing征(結腸充氣試驗)：用一手壓住左下腹部降結腸部，另手反復壓迫近側結腸，引起右下腹部痛感者為陽性;可以間接證實闌尾炎的存在。

　　4.闌尾頭部指向征

　　(1)腰大肌試驗：陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。

　　(2)閉孔內肌試驗：陽性提示闌尾位置較低，炎癥波及閉孔內肌。

　　(3)直腸指診：闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔，直腸右前壁有觸痛，如有直腸膀胱隱窩處積膿，直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感。

　　(三)輔助檢查 血常規、尿常規、便常規、便潛血;尿妊娠反應;腹部X-ray局部氣液平面、右下腹軟組織影、穿孔導致氣腹。

　　轉移性右下腹痛(B)

　　A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.右輸尿管結石

　　急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性提示(C)

　　A.證實闌尾炎的診斷B.闌尾位置低C.闌尾位置偏后D.闌尾位置高E.闌尾偏前