2011臨床助理醫師外科學考點：胰腺癌臨床表現
更新時間：2011-02-12 11:04:26
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胰腺癌(cancer of pancreas) $lesson$
胰腺癌包括胰頭癌、胰體尾部癌、胰腺囊腺癌，90%為導管細胞腺癌，最常見的部位為胰頭。胰腺癌可廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經淋巴轉移，因此早期診斷困難，手術切除率低，預后差。
一、臨床表現
(一)胰頭癌(carcinoma of head of pancreas) 最常見臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。
1.上腹痛和飽脹不適：最常見的首發癥狀。晚期劇烈疼痛尤為突出，常牽涉到腰背部，持續而不緩解，致不能平臥，常坐而前俯、通宵達旦，十分痛苦，是癌腫侵犯腹腔神經叢的結果。
2.黃疸：胰頭癌最常見的癥狀和體征。因壓迫膽總管及十二指腸，環球網校整理大多數病人表現為無痛性梗阻性黃疸表現，大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，最終呈陶土色。小便顏色則愈來愈濃，呈醬油色。多數病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。
3.消瘦和乏力：食欲不振、焦慮、失眠和癌腫消耗等造成患者消瘦、乏力、體重下降，晚期可出現惡病質。
4.消化道癥狀：食欲不振和消化不良。胰腺外分泌功能不全，可導致腹瀉。晚期腫瘤侵及十二指腸可出現上消化道梗阻或出血。
5.其他：多數患者有持續或間歇性低熱，如合并膽道感染，可出現寒戰、高熱。也可出現胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有時出現血栓性靜脈炎的表現。
(二)胰體癌 腹膜后神經易受累，以右上腹痛最突出，反射到腰背部，夜間疼痛劇烈，黃疸不明顯，肝和膽囊不腫大。
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