臨床助理醫師考試復習：卵巢破裂早期癥狀

更新時間：2011-01-25 15:13:52 來源：|0

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　　卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發生于右側，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查，全面分析。 $lesson$

　　卵巢破裂時間與月經周期有一定關系，可作為診斷的主要依據。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經周期之末1周，偶可在月經期第一二天發病。少數病例為卵泡破裂，常發生于成熟卵泡，因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結合月經病史，多可做出診斷。如有性交后發病史，則可能性更大。

　　一般無月經不規則病史或閉經史，大半在月經中期或月經前發病，起病急驟，下腹突然劇痛，短時間后成為持續性墜痛，以后逐漸減輕或又轉劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血，內出血嚴重者可有休克癥狀。

　　體檢：輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發生于右側者壓痛點在馬氏點的內下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

　　雙合診：宮頸舉痛，二側穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或后穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。