2011臨床助理醫師考試備考:肺炎球菌肺炎治療
更新時間:2011-01-24 10:49:06
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肺炎球菌肺炎的治療 $lesson$
(一)抗菌藥物治療 早期給予抗生素,青霉素G為首選,一般患者用量為80萬單位,每8小時肌注一次。重癥患者240萬~480萬,每6~8小時一次靜脈滴注,重癥并發腦膜炎者,可增至1000~3000萬/d,分4次靜脈滴注。若患者對青霉素過敏,耐青霉素感染,可用呼吸奎喏酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等,耐藥菌株用萬古霉素、替考拉寧(他格適,為與萬古霉素類似的新糖肽抗生素)。輕癥可用紅霉素每日1~2g口服或靜脈滴注,亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應使用頭孢唑啉分次靜脈滴注。或用左氧氟沙星200mg,每日2次靜脈滴注。抗菌藥物療程一般為5~7天,或在熱退后3天停藥。
(二)支持對癥療法 臥床休息,補充足夠蛋白、熱量和維生素。重癥患者有呼吸困難、發紺者,或PaO2<8kPa(60mmHg)者應給予氧療。高熱或失水者應靜脈補液,糾正水電解質的缺失。應密切觀察血壓變化,注意可能發生的休克。禁用抑制呼吸的鎮靜藥。
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