臨床助理醫師考試輔導：抗高血壓藥

　　同學們應重點掌握：1.利尿藥：藥理作用、作用機制及臨床應用

　　2.鈣拮抗藥：藥理作用及不良反應

　　3.β受體阻斷藥：抗高血壓的作用及作用機制

　　4.血管緊張素轉化酶抑制藥：(1)藥理作用及作用機制(2)臨床應用(3)不良反應

　　5.氯沙坦：藥理作用及作用機制

　　1.利尿藥：各類利尿藥單用即有降壓作用，并可增強其他降壓藥的作用。用藥初期，利尿藥可減少細胞外液容量及心輸出量。長期使用可降低血管阻力。噻嗪類利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類。

　　2.鈣拮抗藥：通過減少細胞內鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進而降低血壓。

　　3.β受體阻斷藥：不同的β受體阻斷藥在許多方面方面有所不同，但均為同樣有效的降壓藥，廣泛用于各種程度的高血壓。

　　4.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　(1)藥理作用：該類藥能抑制ACE活性，使血管緊張素II(Ang II)的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴張血管，降低血壓。

　　(2)臨床應用：該類藥物不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發癥及一些伴發疼病亦具有良好影響。亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

　　(3)不良反應：高血鉀傾向的患者應注意。血管神經性水腫是少見而嚴重的不良反應。服藥后患者發生頑固性咳嗽往往是停藥的原因之一。

　　5.氯沙坦：競爭性阻斷AT1受體，為第一個用于臨床的非肽類AT1受體阻斷藥。它們都能與AT1受體選擇性地結合，對抗Ang II的絕大多數藥理作用，從而產生降壓作用。

　　例題：輕度高血壓患者可首選：

　　A.利尿降壓藥 B.鈣拮抗劑 C.B受體阻斷藥 D.血管緊張素轉換酶抑制劑 E.中樞性降壓藥

　　答案：A

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