2011年臨床助理醫師考試備考：肩周炎概述

　　肩周炎(scapulohumeral periathritis)

　　粘連性肩關節囊炎簡稱肩周炎或凝肩(frozen shoulder)，多發于40~70歲中老年人，女性多于男性。肩部炎癥或肩外原因(如頸椎間盤突出癥等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢性損傷性炎癥導致關節內外粘連，阻礙肩活動。臨床特征為肩痛、活動障礙。

　　(一)病因

　　1.肩部原因：軟組織退行性變(基本因素)、長期過度活動姿勢不良產生的慢性致傷力(激發因素)、上肢外傷后肩部固定過久肩周組織繼發萎縮粘連、肩部急性挫傷或牽拉傷后治療不當。

　　2.肩外原因：頸椎病、心肺膽道疾病引發肩部牽涉痛因原發病長期不愈而使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

　　(二)病理 多發于>40歲中老年人，肩部炎癥或肩外原因(如頸椎間盤突出癥等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢性炎癥致關節內外粘連，阻礙肩活動。

　　(三)診斷 中老年患者多見，女性多于男性，常為單側，左側多于右側，亦可雙側同時發病。

　　1.癥狀：肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動障礙，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動范圍，則會發生劇烈疼痛。

　　2.體征：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關節以外展、外旋、后伸受限最明顯，岡上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

　　3.X-ray：年齡大者X-ray有骨質疏松，或岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。

• 2010醫師資格考試成績查詢
• 2011年醫師資格考試時間預測
• 2011臨床執業助理醫師VIP簽約保過班
• 2010執業醫師考試合格標準
• 2009網校醫師資格考試輔導通過率

更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道 臨床助理醫師考試論壇 醫師博客