2011臨床助理醫師考試：腦及其感覺投射系統

　　1.丘腦是感覺傳導的換元接替站，包括三類核團：感覺接替核、聯絡核、髓板內核群。

　　2.大腦皮質的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質的投射區主要在中央后回。其投射特點有：(1)軀體感覺的投射是交叉的;(2)身體各部的傳入沖動在皮質上的定位恰似倒立人體的投影;(3)投射區的大小與軀體感覺的靈敏度有關。

　　內臟痛的特征與牽涉痛

　　內臟痛的特征：

　　1 定位不精確，對刺激的分辨能力差

　　2 發生緩慢、疼痛持久;

　　3 對切割、燒灼不敏感，對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;

　　4 特別能引起不愉快的情緒反應，常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經反應。

　　5 主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經、盆腔臟器由盆神經傳入，而腹膜、胸膜受刺激時，體腔壁痛則由軀體神經傳入。

　　牽涉痛

　　內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏的現象，

　　如心肌缺血，可發生心前區、左肩，左上臂的疼痛

　　皮膚痛：感受器：游離神經末梢。刺激：任何傷害性刺激。

　　快痛傳入纖維：Aα類，慢痛傳入纖維：C類纖維。

　　引起痛覺的物質有：K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。

　　致痛的物質必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時局部組織內含量增高。例如，K+在細胞內濃度遠高于細胞外，當細胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。

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