臨床助理醫師考試：小兒泌尿系統的解剖特點

更新時間：2010-11-24 15:47:32 來源：|0

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　　臨床助理醫師考試：小兒泌尿系統的解剖特點

　　( 1)嬰幼兒腎臟生理功能未成熟 ①小兒年齡越小，腎臟相對越大。②小兒腎臟位置較低，腎下端位于第4腰椎水平。③2歲以內健康小兒易觸及腎，表面呈分葉狀。④嬰幼兒輸尿管較長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發育不良，易受壓彎曲而導致梗阻，引起尿潴留而繼發感染。⑤女嬰尿道較短，新生兒僅1 cm，外口暴露且接近肛門，易發生上行性感染;男嬰尿道較長，但常有包莖，積垢時也可引起上行性細菌感染。

　　(2)小兒泌尿系統的生理特點 ①腎單位生理功能、儲備力差：小兒腎單位數量與成人相當，但發育不成熟，僅能滿足健康狀態下的需要而缺乏儲備，一般到1～1.5歲時，才達成人水平。②腎小球濾過率(GFR)低：新生兒腎血流量少，入球小動脈與出球小動脈阻力高、毛細血管內壓低，腎小球毛細血管通透性低，濾過面積較成人少。③腎小管吸收和分泌功能不成熟：對鈉的調節幅度有限，應激時易發生鈉潴留和水腫。④濃縮、稀釋功能新生兒和嬰幼兒濃縮尿液功能不足，故人量不足時易發生脫水。⑤酸堿平衡新生兒和嬰幼兒因碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成氨能力差，易致酸中毒。⑥腎臟內分泌功能可產生腎素、前列腺素、促紅細胞生成素、1，25-(OH)2D3等。