臨床助理醫師考試:重度至危重度哮喘的治療
更新時間:2010-11-19 12:55:51
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臨床助理醫師考試:重度至危重度哮喘的治療
1)糖皮質激素:是治療重癥哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氫化可的松,甲基潑尼松龍
2)平喘藥物:應靜脈滴注平喘藥物。常用氨茶堿0.25~0.5g,每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理鹽水100ml中緩慢靜脈滴注,每8小時1次。
3)氧療 重癥哮喘一般應經鼻導管吸入流量為2~3L/min的氧,以糾正低氧血癥,使
PaO2>60mmHg。一般氧療無效者可考慮面罩通氣治療。
4)糾正水電解質紊亂和酸堿失衡
5)控制感染 重癥哮喘常因氣道分泌物增加、引流不暢以及大量應用糖皮質激素等而易于繼發呼吸道感染,應使用抗生素治療和預防感染。
6)機械輔助通氣的應用 氣管插管正壓機械通氣的作用是維持機體有足夠氧合,并使疲勞的呼吸肌恢復功能:當哮喘患者出現二氧化碳潴留時,常提示呼吸肌的代償能力已達極限,應及早考慮機械輔助通氣治療.以利于呼吸肌功能的恢復。
機械輔助通氣的指征為:①呼吸表淺有暫?,F象;②神志不清或昏迷;③充分氧療后Pa02<60mmHg(8kPa);@PaC02>50mmHg。1Kpa=7.5mmHg
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