執業助理醫師考試輔導：哮喘的鑒別診斷
更新時間：2010-11-17 10:31:43
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執業助理醫師考試輔導：哮喘的鑒別診斷
1、心源性哮喘 常見于左心衰竭，發作時的癥狀與支氣管哮喘相似，但有以下鑒別點：
①多有高血壓、冠心病、風心病二尖瓣狹窄等基礎病存在;②發作時除呼吸困難與喘息外，有頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰;③體征為兩肺滿布濕羅音和哮嗚音，左心界擴大，心率增快，心尖區有舒張期奔馬律;④胸部x線檢查可見左心增大和肺淤血征。若一時難以鑒別可靜脈滴注氫茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。BNP。
2、喘息型慢性支氣管炎 以慢性咳嗽為主，合并喘息。常有呼吸道感染表現，實際上為慢性支氣管炎合并哮喘。體征有肺氣腫體征，兩肺可聞及干、濕性噦音。
3、支氣管肺癌 癌瘤導致支氣管狹窄或癌細胞分泌釋放5-羥色胺引起支氣管收縮，或伴有感染時可出現喘鳴與呼吸困難，但多表現為吸氣期喘嗚，癥狀呈進行性加重，支氣管舒張劑療效不顯，并常有刺激性干咳、痰中帶血等癥狀：x線胸片、胸部CT掃描、痰細胞學、纖維支氣管鏡等撿查常可明確診斷。
并發癥：氣胸、縱隔氣腫、肺不張、并發慢支 肺氣腫和肺心病
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