2011臨床助理醫師考試輔導：浸潤與轉移
更新時間：2010-11-05 14:05:07
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2011臨床助理醫師考試輔導：浸潤與轉移
(一)直接浸潤
1.癌細胞最初局限于粘膜層，逐漸向縱深浸潤發展，穿破腹膜后，直接侵犯橫結腸系膜、大網膜、胰、肝等。
2.胃癌一旦突破粘膜肌層侵入粘膜下層后，可沿淋巴網和組織間隙蔓延，擴散距離可達原發灶旁6cm，向十二指腸浸潤多不超過幽門下3cm。
(二)血行轉移 胃癌晚期可出現血行轉移，以肝、肺最多見，其他依次為胰、腎上腺、骨等。
(三)淋巴轉移 胃癌轉移主要途徑，早期胃癌也可有淋巴結轉移。
1.以淋巴引流方向、動脈分支次序為分站原則，以此為基礎結合原發腫瘤部位，從胃壁開始由近及遠，將胃的區域淋巴結分為3站16組。
2.胃癌可沿第一站淋巴結、第二站淋巴結、第三站淋巴結逐步轉移，也可跳躍轉移。
3.惡性度較高或較晚期胃癌可經胸導管轉移到鎖骨上淋巴結，或經肝圓韌帶轉移到臍周。
(四)腹膜種植轉移
1.當胃癌組織浸潤至漿膜外，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜，形成轉移結節。
2.女性患者胃癌可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。
3.直腸前凹轉移癌，直腸指診可以發現。
4.癌細胞腹膜廣泛播散可出現大量癌性腹水。
胃癌好發于(C)
A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇D.胃底E.胃體
胃癌最常發生的轉移途徑(D)
A.直接蔓延B.血行轉移C.種植轉移D.淋巴轉移E.沿腸管轉移
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