執業助理醫師考試輔導：哮喘急性發作的治療3
更新時間：2010-11-04 15:12:39
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執業助理醫師考試輔導：哮喘急性發作的治療3
人工通氣：人工通氣是搶救嚴重哮喘發作引起的呼吸衰竭的重要手段 目前尚未有公認的插管通氣的指征 參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學不穩定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞
綜合判斷和動態觀察治療后的變化更有利于準確判斷插管的合理時機 在綜合判斷時要注意下列因素：
A.神志狀態：極度疲勞狀態 嗜睡 意識模糊 甚至呼吸減慢 節律不規則時 應立即進行人工通氣 切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣
B.治療后的反應：嚴重哮喘發作經積極系統治療后病情進一步加重 應及早插管通氣
C.嚴重呼吸困難：如果主要表現為呼吸費力 而無明顯疲勞或衰竭狀態 可以在積極使用平喘藥物的同時 試用無創鼻(面)罩正壓通氣 可以延緩衰竭的發生 為平喘藥物發揮作用爭取時間 但應用無創正壓通氣后有加重跡象者 應盡快插管
D.發作的形式：快速起病的嚴重喘息 通常可通過積極的平喘治療而緩解;慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重 對平喘藥物反應較差 緩解也比較緩慢 所以宜盡早插管
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