執業助理醫師考試輔導：影響腎小管重吸收的因素
更新時間：2010-11-01 10:38:35
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執業助理醫師考試輔導：影響腎小管重吸收的因素：
小管液中溶質的濃度
(一)腎內自身調節
1.小管液中溶質的濃度
形成的滲透壓，影響對水的重吸收
如溶質濃度高，滲透壓高，妨礙近端小管對水的重吸收，鈉離子被稀釋，小管液與細胞之間的鈉離子濃度差便小，鈉離子重吸收減少，尿量增多，鹽排出增多
糖尿病人多尿：腎小管不能完全吸收葡萄糖，使小管液中葡萄糖含量增多，滲透壓增高，妨礙了水和鹽的重吸收
滲透性利尿：由于小管液中溶質濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導致尿量增多的現象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇，可利尿，消除水腫
2.球-管平衡
近端小管對溶質和水的重吸收量不是固定不變的，而是隨著腎小球濾過率的變動而變化
濾過率增大，濾液中水鹽總含量增加，對水鹽的重吸收提高
不論腎小球濾過率如何變化，近端小管是定比重吸收，始終為濾過率的65-70%，稱為球-管平衡
生理意義：使尿中排出的溶質和水不致因腎小球濾過率的增減而出現大幅度變動
失衡：滲透性利尿，重吸收百分率小于65-70%，鹽排出增多
充血性心力衰竭，血流量明顯下降，出球小動脈發生代償性收縮，濾過率仍維持原有水平，但濾過分數變大，重吸收百分率大于65-70%，體內鈉滁留，發生水腫
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