2011臨床助理醫師外科學考點：食管癌病理
更新時間：2010-10-29 11:03:00
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食管癌(esophageal carcinoma)病理
(一)食管段的劃分 食管分頸、胸、腹三部。胸部又分上、中、下三段。
1.上段：胸廓上口至主動脈弓平面。
2.中段：主動脈弓至肺下靜脈平面。
3.下段：肺下靜脈以下部分(包括腹段食管)。食管癌好發于胸部食管中段。
(二)病理形態
1.髓質型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管各層及全周，惡性程度高，切面灰白如腦髓。
2.縮窄型：又稱硬化型。癌腫環行生長，造成管腔狹窄，常較早出現阻塞。
3.蕈傘型：癌腫向腔內生長，邊緣明顯，突出如蘑菇。
4.潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞程度較輕。
(三)擴散及轉移 癌在粘膜下向食管全周及上、下擴散，同時也向肌層浸潤，并侵入鄰近組織。癌轉移主要經淋巴途徑：上段癌可轉移至鎖骨上窩及頸部淋巴結;中段及下段癌常轉移至食管旁淋巴結以及氣管分叉處和腹主動脈旁淋巴結;也可以轉移至鎖骨上淋巴結。血行轉移發生較晚。
食管癌好發部位，是(C)
A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管
食管癌病理分型，哪項是錯誤的(C)
A.縮窄型B.蕈傘型C.梗阻型D.髓質型E.潰瘍型
較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型，常是(B)
A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質型E.癌侵及周圍組織
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