臨床助理醫師考試輔導：肺心病的診斷
更新時間：2010-10-29 10:59:03
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肺心病診斷及鑒別診斷
(一)診斷依據①患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變;②x線、心電圖、超聲心動圖等檢查顯示有肺動脈高壓與右心室增大的征象;③有右心功能不全的臨床表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝-頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。具備以上①、②兩項或3項同時具備者均可診斷為肺心病。
(二)鑒別診斷
1、冠心病 常有高血壓病、高脂血癥、糖尿病等易患因素;可有心絞痛或心肌梗死的表現;心臟增大主要表現為左心室肥大，并可有左心衰竭的發作史;可出現各種心律失常，且心律失常一旦出現常持續存在。肺心病與冠心病可合并存在。
2、風濕性心瓣膜病 其三尖瓣病變應與肺心病的三尖瓣相對關閉不全相鑒別。風濕性心瓣膜病常有風濕性關節炎和心肌炎的病史，且二尖瓣、主動脈瓣常有病變。
3、原發性心肌病 多為全心增大，臨床上有充血性心力衰竭的表現，常合并各種類型的心律失常。
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