2011臨床助理醫師復習備考:髖關節脫位
更新時間:2010-10-18 10:09:19
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髖關節脫位
(dislocation of the hip joint)
髖臼深大,容納股骨頭并形成真空。關節囊前壁髂股韌帶,內上恥骨囊韌帶,后上坐骨囊韌帶,但內下、后下缺乏韌帶而易發生后脫位。
后脫位
按有無合并骨折分5型:①單純性髖關節后脫位,無骨折或只有小片骨折。②髖臼后緣有單塊大骨折片。③髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小。④髖臼緣及壁亦有骨折。⑤合并股骨頭骨折。
(一)診斷
1.病史:強大暴力外傷史。
2.癥狀:明顯疼痛,髖關節不能活動。
3.體征:患肢屈曲、內收、內旋、縮短畸形;髖關節彈性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨頭。
4.并發癥:部分有坐骨神經損傷的表現,大多數為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現為膝關節的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓,大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。
5.X-ray:了解脫位情況及有無骨折。
(二)治療
1.第1型Allis法復位(屈髖屈膝提拉牽引復位法),皮膚牽引2~3w,臥床休息4w,期間做股四頭肌收縮動作,2~3w后活動關節。4w后扶雙拐活動,3m完全承重。
2.2~5型早期切開復位內固定。
下肢短縮,髖關節屈曲、內收、內旋畸形(C)
A.肩關節脫位B.肘關節脫位C.髖關節后上脫位D.髖關節前下脫位E.髖關節中心脫位
髖關節脫位的最多見類型是(B)
A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位E.合并股骨頭骨折的脫位
交通事故,右髖關節疼痛,不能活動,查體:右髖關節屈曲內收,內旋,畸形,診斷為(D)
A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.股骨頭骨折D.髖關節脫位E.股骨上端骨折
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