2011臨床助理醫師[內科學]備考：頭痛臨床特點
更新時間：2010-09-29 10:02:08
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頭 痛
臨床特點
1.發病情況 急性起病伴發熱者常為感染性疾病所致;急劇而持續性頭痛，不伴發熱者常提示顱內血管性疾病如蛛網膜下腔出血;長期反復發作性頭痛或搏動性頭痛多為血管性頭痛;慢性進行性鈍痛伴有顱內壓增高者應考慮顱內占位性病變;情緒緊張而發病者多為肌緊張性頭痛。
2.頭痛部位 偏頭痛及叢集性頭痛多為單側，高血壓性頭痛多在額部或整個頭部;顱內深在性病變所致頭痛多向病灶同側放射;全身性疾病所致頭痛多為全頭部痛;五官科疾病所致頭痛多為淺表性，且局限于前額、眼眶或顳部。
3.頭痛的程度與性質 腦膜刺激性頭痛如腦膜炎、蛛網膜下腔出血多劇烈持續;腦腫瘤所致頭痛常為輕中度鈍痛;肌緊張性頭痛多為緊縮或鉗夾樣痛。
4.頭痛發生時間與持續時間 顱內占位性病變所致頭痛往往清晨加重;鼻竇炎的頭痛也常發生于清晨或上午;叢集性頭痛則易在夜間發生;女性偏頭痛常與月經有關。
5.加重、減輕或激發頭痛的因素 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛加劇，平臥能使低顱壓性頭痛緩解。肌緊張性頭痛可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。
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