2010年外科學沖刺輔導：顱蓋骨骨折
更新時間：2010-09-10 09:38:24
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顱蓋骨骨折
(一)診斷 分析暴力的方向、強度。局部征象注意頭皮損傷、頭皮血腫或頭皮腫脹，觀察有無開放性損傷和凹陷骨折X-ray和CT檢查(骨窗像)是骨折診斷的主要手段。
(二)治療
1.單純線形骨折：不需特殊處理，但應警惕是否合并腦損傷，骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇應警惕硬腦膜外血腫，通過氣竇應預防顱內感染。
2.凹陷性骨折：手術適應癥：①合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導致顱內壓增高，CT中線移位，有腦疝可能者，行開顱去骨瓣減壓術;②因骨片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙，如偏癱、癲癇等，行骨折片取除術;③非功能部位小面積凹陷骨折，無顱內壓增高，深度>1cm，為相對適應癥，可擇期手術;④大靜脈竇處凹陷性骨折未引起神經體征或顱內壓增高，即使陷入較深，也不宜手術;必須手術時，術前、術中做好處理大出血準備;⑤開放性骨折碎骨片須全部取除，硬腦膜破裂應予縫合或修補。
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