2010臨床助理醫師病理學輔導：原位癌

更新時間：2010-09-02 11:18:35 來源：|0

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　　原位癌

　　原位癌(carcinoma in situ) 系指癌變初起不久，癌變局限于表皮內。如位于粘膜的上皮層內或皮膚的表皮內，但尚未突破基底膜，以及局限肝小葉或乳腺小葉內的癌等。由于癌細胞尚未呈浸潤性生長，故又稱為“浸潤前癌”，如子宮頸原位癌，乳腺小葉原位癌(癌變尚未浸潤至小葉外者)。原位癌的診斷主要依賴于病理組織學。臨床或肉眼檢查往往見不到明顯異常，或僅見到有輕微糜爛、粗糙不平、稍有隆起等改變。有少數原位癌可自行消退而恢復正常，也可長期保持不變，也可經數年后發展為浸潤癌。因此，防癌篩查可及時發現原位癌恰當地及時予以治療，可以完全治愈。

　　如子宮頸、食管及乳腺小葉原位癌，鱗狀上皮原位癌有時可累及黏液纖體，但未侵破腺體基底膜，仍為原位癌，稱原位癌累及腺體。

　　目前常使用上皮內瘤變來描述上皮從非典型增生到原位癌的連續過程，輕度和中度非典型性增生成為上皮內瘤變I級和II級，而重度成為上皮內瘤變III級。

　　(交界痣色素痣與惡性黑色素瘤關系較為密切。在組織學上根據痣細胞在皮膚的分布情況，將色素痣分為三種，即交界痣、皮內痣和混合痣。惡性黑色素瘤多為交界痣惡變而來，故正確地認識交界痣及其惡性變，具有十分重要的意義。)