87.男，14歲。因近5～6年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲、乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.lmmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發展，臨床診斷：巨人癥、垂體生長激素瘤。下述各種治療對該患者最適宜的是

　　A.經額垂體瘤手術

　　B.放療

　　C.經蝶垂體瘤手術

　　D.溴隱亭

　　E.經額手術及術后放療

　　答案：E

　　88.女，14歲。主訴活動后心悸，查甲狀腺I度大，TT4為160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲狀腺吸碘率3h31.2%，24h67%。有慢性活動性肝炎史2年。如FT3，FT4，TSH結果正常，本例應如何治療

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.放射性碘治療

　　C.放射治療

　　D.次全甲狀腺切除術

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　89.男，32歲。既往有風濕性關節炎史，因發熱、胸痛、氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024，白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片示右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結大，最可能的診斷是

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.風濕性胸膜炎

　　C.漏出性胸腔積液

　　D.癌性胸腔積液

　　E.結核性滲出性胸膜炎

　　答案：E

　　90.男，38歲。半個月來發熱、乏力就診，無胸痛與關節痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，心率103/min，肝大。白細胞計數10×109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0.4×109/L(400/mm3)，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.6，涂片未見結核桿菌或其他細菌，本例心包炎的病因以哪項可能性最大

　　A.結核性

　　B.風濕性

　　C.化膿性

　　D.急性非特異性

　　E.阿米巴性

　　答案：A

　　91.男，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示：心房纖顫;B型超聲示：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項是最佳選擇

　　A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

　　C.二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換

　　D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　答案：C

　　92.男，23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：血壓110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，主動脈瓣區舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。B型超聲示：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳，有反流。診斷為

　　A.風濕性心臟病聯合瓣膜癥二尖瓣合并主動脈瓣狹窄

　　B.風濕性心臟病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　C.風濕性心臟病聯合瓣膜癥二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣狹窄

　　D.風濕性心臟病聯合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病聯合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　答案：D

　　93.男，65歲。患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22歲。1年前因精神受刺激表現為悶悶不樂，認為自己有罪，耳邊聽到有說話聲，內容說不出，有時側耳傾聽“地球隆隆響聲”，問家人“為什么我想的事別人都知道”，看見小汽車非常恐懼，不出門，獨處一隅，喝酒，自語自笑。軀體、神經系統檢查均正常。意識清晰，一次突然對著打開的電風扇下跪說：“我有罪，該死”，近期聽到電風扇有一男人說：“你是叛徒，內奸”，認為自己大腦被一名死者控制著，哭笑都不受自己支配，自己思想是別人通過遙控器控制的，有時想事想到一半時，認為想法被一個死人“抽走”了，無法繼續想下去。對該患者的診斷為

　　A.抑郁癥

　　B.反應性精神病

　　C.精神分裂癥偏執型

　　D.偏執性精神病

　　E.腦器質性精神病

　　答案：C

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