2010年臨床助理醫師[專業綜合]精選試題(9)


91.女,40歲。半個月前患“感冒”,頭痛、惡心,嘔吐2次,發熱,當時按“感冒”治療。此后逐漸出現精神萎靡,疲乏無力,表情淡漠,臥床不起,不食,不語,問話不答,時而獨自發笑。既往健康。軀體檢查:體溫38.5℃,脈搏100/min,呼吸20 /min,血壓120/70mmHg,急性重癥面容,體表消瘦,輕度脫水。神經系統檢查:嗜睡狀態,右下肢肌張力增高,腱反射亢進,有踝陣攣。精神檢查:兩眼呆滯,緘默不語,表情淡漠,蠟樣屈曲,處于木僵狀態。腦電圖呈廣泛中度異常。最有效的治療是
A.手術治療
B.心理治療
C.抗抑郁治療
D.抗精神病治療
E.抗病毒+抗精神病治療
答案:E
92.男,22歲。因發現血尿來院就診,醫師經化驗診斷為非腎小球源性血尿,據此判斷,該患者最不可能患的疾病為
A.腎癌
B.腎盂腎炎
C.腎結核
D.急進性腎炎
E.腎結石
答案:D
93.男,63歲。4年前開始,近1年日益加重,不認識女兒,摔廢舊物品,出門找不到家,不會穿衣,常呆坐,不言不語,對人冷淡,不關心家人。既往史:有冶游史。軀體神經系統檢查:無異常精神檢查,意清,定向障礙,記憶障礙,個位數計算正確,兩位數加法常錯,夜間不眠,到處摸索,說身邊有人唱歌內容聽不清,流露出悲觀情緒,未見自殺行為,生活不能自理。化驗:康華試驗陰性,CSF正常,CT示:腦萎縮,額顳葉明顯。目前治療的預后如何
A.手術治療預后較好
B.無有效治療,預后不良
C.抗梅毒治療,預后較好
D.治療腦血管病后尚可
E.腦脊液分流手術,預后尚可
答案:B
94.男,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態不穩,右手不能扣紐扣,無外傷史,無發熱。體格檢查:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。致病因素是
A.病毒感染
B.細菌感染
C.變態反應
D.退行性改變
E.高血壓
答案:D
95.女,52歲。有膽管結石病史,近2d來右上腹痛,體溫37.8℃,2h前突然畏寒、寒戰,體溫達40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98/min,有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。為排除發生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查,下列哪項監測檢查最有意義
A.副凝固試驗陽性
B.纖維蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原時間較正常延長3s以上
D.血小板計數低于80×109/L
E.凝血時間明顯縮短
答案:E
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