2010臨床助理醫師考點：雙側上尿路結石治療
更新時間：2010-08-06 09:02:05
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雙側上尿路結石治療 雙側上尿路結石治療應比較雙側梗阻程度、腎實質厚度、兩腎功能及處理結石難易程度決定治療方案。原則上首先處理梗阻較重、腎功能易于恢復及較易處理結石的一側。
1.雙側輸尿管結石：一般先處理梗阻嚴重側。條件允許可同時取出雙側結石。
2.一側輸尿管結石，對側腎結石：先處理輸尿管結石。
3.雙側腎結石：一般先處理易于取出結石的一側。若腎功能極差、梗阻嚴重、全身情況差，宜先行經皮腎造瘺。待情況改善后再處理結石。
4.雙側上尿路結石或孤立腎上尿路結石引起急性完全性梗阻無尿時，在明確診斷后，若全身情況允許，應及時施行手術。若病情嚴重不能耐受手術，可試行輸尿管插管，如能通過結石，可留置導管引流，或經皮腎造瘺引流尿液，待病情好轉后再進一步處理。
開放性手術 此為傳統治療方法。在上述治療失敗或無條件進行上述治療方法時使用。根據結石部位、大小、復雜程度等可選用輸尿管切開取石術、腎盂腎竇切開取石術、腎實質切開取石術、腎部分切除術或全腎切除術。
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