2010臨床助理醫師考點：上尿路結石的診斷
更新時間：2010-08-05 09:36:37
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上尿路結石診斷
(一)病史和體檢 病人出現腰腹痛和血尿癥狀應考慮上尿路結石。腹痛應與膽囊炎、膽石癥、闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等急腹癥相鑒別。血尿嚴重者應與泌尿系感染和結核鑒別。
(二)實驗室檢查
1.尿常規：多為鏡下血尿。疼痛發作時尿常規檢查更有意義。合并感染時可有白細胞。
2.尿pH值：草酸鈣結石多為中性或弱酸性。磷酸鹽多為堿性。尿酸、胱氨酸結石尿pH值呈酸性。
3.血鈣、磷、尿酸及24h尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定。
4.腎功能檢查。
(三)BUS 結石呈強回聲伴聲影，并可觀察腎皮質厚度和腎孟腎盞積水程度。
(四)X-ray 平片、IVU、膀胱鏡逆行插管造影。
泌尿系結石診斷除根據病史及上述檢查確診外，還應明確結石部位、大小、數目、對患側腎的影響、病因和對側腎功能等。
下面哪種血尿應考慮為上尿路結石(B)
A.無痛性血尿B.活動后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊
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