慢性肉芽腫性炎的病理變化特點

　　肉芽腫可分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。異物性肉芽腫是由于異物不易被消化，刺激長期存在形成慢性炎癥。感染性肉芽腫除了有某些病原微生物不易被消化的一面外，可引起機體免疫反應，特別是細胞免疫反應，巨噬細胞吞噬病原微生物后將抗原呈遞給T淋巴細胞，并使其激活，產生IL—2可進一步激活T淋巴細胞，產生INF—г，使巨噬細胞轉變成上皮樣細胞和多核巨細胞。

　　肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞。上皮樣細胞胞漿呈淡粉色，略呈顆粒狀，胞漿界限不清，細胞核呈圓形或長圓形，染色淺淡，核內可有1-2個小核仁。上皮樣細胞核內常染色質增多;核仁增大并靠近核膜;線粒體、滑面內質網和溶酶體增多;粗面內質網、核蛋白體和高爾基器增多;細胞膜的Fc和C3b受體明顯減少，說明上皮樣細胞具有向細胞外分泌的功能，而吞噬功能大大減少。

　　肉芽腫內的巨細胞是由上皮樣細胞融合而來，細胞核數目可達幾十個，甚至幾百個。其功能也與上皮樣細胞相似，還特別常見于不易消化的較大異物周圍，組織中的角化上皮和尿酸鹽周圍。若細胞核排列于細胞的周邊稱為rangham巨細胞，若細胞核雜亂無章地分布于細胞內，稱為異物巨細胞。

　　風濕性肉芽腫、結核性肉芽腫、傷寒性肉芽腫及血吸蟲慢性蟲卵節結等均為感染性肉芽腫。

　　結核性肉芽腫又名結核結節，典型的肉芽腫中心常為干酪樣壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細胞，并可見Langhans巨細胞摻雜于其中，再向外為大量淋巴細胞浸潤，結節周圍還可見纖維結締組織包繞。

　　例題

　　以下說法正確的是

　　A.炎癥是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反應

　　B.炎癥是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的預防機制

　　C.炎癥是人體對損傷因子所發生的應急反應

　　D.炎癥是所有組織對損傷因子所發生的防御反應

　　E.炎癥是具有血管的細胞對損傷因子所發生的防御反應

　　答案：A

• 2010年醫師綜合筆試準考證領取時間匯總
• 網校09年醫師資格考試輔導通過率 
• 2010醫師實踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫師資格考試四大變革
• 2010年醫師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道 臨床助理醫師考試論壇 醫師博客