2010臨床助理醫師[外科學]考點：尿石癥診斷
更新時間：2010-08-02 12:50:53
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尿石癥診斷
(一)臨床表現
1.突發或活動后腰痛伴血尿，尤其是典型腎絞痛發作，應考慮腎或輸尿管結石。
2.排尿中斷伴膀胱刺激癥狀應考慮膀胱結石。
3.排尿困難、點滴狀排尿應考慮尿道結石。
(二)尿常規 多為鏡下血尿，合并感染可有膿尿。有時可發現結晶尿。
(三)血液生化檢查 血鈣、磷、尿酸及24h尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸鎂、草酸測定。
(四)影像學檢查
1.B超(BUS)：結石呈強回聲伴聲影，并可觀察腎皮質厚度和腎盂腎盞積水程度。
2.X-ray平片：包括全尿路平片大部分結石可顯示。結石過小、含鈣少或尿酸結石X-ray平片往往不顯示。側位X-ray平片還可與腹腔內鈣化點和膽囊結石相鑒別，上尿路結石影位于脊柱前緣之后，與脊柱影相重。
3.排泄性尿路造影(IVU)：最主要。可顯示結石具體部位及對腎結構、腎功能的影響程度。還可與腎結核、腎腫瘤鈣化相鑒別。尿酸結石多表現為充盈缺損，應與血塊、腎盂腫瘤進行鑒別。
4.膀胱鏡逆行插管造影：在上述檢查仍不能確診時進行檢查。
5.輸尿管腎鏡檢查。
診斷尿結石的最主要方法是(D)
A.超聲波檢查 B.放射線核素腎圖檢查 C.放射線核素腎掃描 D.排泄性尿路造影E.會陰部下墜感
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