2010臨床助理醫師復習資料：尿道損傷的治療
更新時間：2010-08-02 09:40:12
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尿道損傷的治療
(一)急救 包括止血、抗休克。
(二)保守治療
1.能自行排尿無需插導尿管。
2.排尿困難但能插導尿管，留置2w，3～4 w擴張尿道。
(三)手術治療
1.原則：恢復尿道連續性、解除尿潴留、引流尿外滲、防治感染和狹窄。
(1)膀胱造瘺術：傷后尿道出血多、排尿障礙明顯或尿潴留者，均應膀胱造瘺。尤其是后尿道損傷患者，主張僅做膀胱造瘺術，3~6m再行尿道重建。
(2)尿道端-端吻合術：球部尿道嚴重撕裂或斷裂且伴出血和尿外滲者，應立即經會陰行尿道端-端吻合，并引流血腫及尿外滲。
(3)尿道會師牽引術：目的是恢復尿道連續性，避免尿道分離形成的較嚴重的瘢痕狹窄。術后3w拔除尿管。
(4)尿道狹窄處理：后尿道損傷常合并尿道狹窄，輕者可行尿道擴張。嚴重狹窄和閉鎖者，在傷后3~6m行尿道內切開或經會陰行尿道狹窄瘢痕切除+尿道端-端吻合。
(5)合并傷處理：直腸損傷早期修補+暫時結腸造瘺。后尿道損傷合并直腸瘺應在傷后3~6m后再行修補。
騎跨傷常造成尿道哪部位損傷(B)
A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部
骨盆骨折最易損傷的尿道部位(C)
A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部
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