2010臨床助理醫師[外科學]考點：腎損傷治療
更新時間：2010-07-29 11:33:01
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腎損傷治療
(一)急救 搶救大出血、休克，確定是否合并其他器官損傷。
(二)保守療法 大多數腎損傷采取非手術治療治愈。
1.絕對臥床休息2～4w：輕微腎挫傷短期休息可自愈;
2.監測生命體征、血、尿常規;
3.早期使用抗生素、擴容，必要時輸血;
4.止痛、鎮靜、止血等對癥治療。
(三)手術療法
1.適應癥：①開放性腎損傷及嚴重腎裂傷、腎碎裂傷、腎蒂損傷等閉合性腎損傷需早期手術;②閉合性腎損傷保守治療期間出現如下指征，需手術治療：經積極抗休克治療48h未見好轉;血尿逐漸加重，血Hb和Hct持續降低;腰腹腫塊增大，局部癥狀明顯;合并腹腔臟器損傷。
2.手術方法：多經腹切口，便于探查腹腔其他器官，合并脾損傷應優先處理。
(1)腎修補術：腎裂傷范圍局限。
(2)腎部分切除術：腎一極嚴重損傷和缺血者。
(3)腎血管修補術：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者。
(4)腎切除術：腎廣泛性裂傷無法修補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側腎功能良好者。
(5)清創引流術：開放性腎損傷、傷口漏尿或嚴重污染及傷后時間較久并發感染者。
大多數腎損傷采取的治療方法(D)
A.腎切除術B.部分腎切除術C.腎周引流術D.非手術治療E.腎修補術
解析：臨床上最多見的為閉合性腎損傷，大多數病人屬于腎挫傷。
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