臨床助理醫師輔導：慢性腹瀉
更新時間：2010-07-05 10:08:08
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臨床助理醫師輔導：慢性腹瀉
①起病及病程：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或腸功能紊亂等。
②腹瀉次數及糞便性質：小腸性腹瀉-大便2~10次/天，大便量多、爛或稀薄，可含脂肪，黏液少，味臭，一般無肉眼膿血;結腸性腹瀉-大便次數更多，量少，肉眼膿、血及黏液，特別是左半結腸病變多有肉眼膿血便;單純腸運動功能異常-糞便不帶滲出物和血;糞便中出現血液-炎性腸病或惡性腫瘤。
③腹瀉與腹痛的關系：參見“急性腹瀉”。
④緩解與加重的因素：禁食后腹瀉停止或減輕-滲透性腹瀉;進食后腹瀉仍然持續存在-分泌性腹瀉。
⑤伴隨癥狀和體征：
伴有發熱-腸結核、腸道惡性淋巴瘤、克羅恩病、潰瘍性結腸炎急性發作期;
伴有里急后重-直腸病變為主者，如直腸炎癥、腫瘤;
伴有明顯消瘦-小腸病變為主者，入腸結核、腸吸收不良綜合征、腸道腫瘤;
伴有皮下出血-過敏性紫癜;
伴有腹部包塊-胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病等;
伴有關節腫脹-克羅恩病、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡、腸結核;
伴有皮疹-急性胃腸炎，傷寒。
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