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2010臨床助理醫師考試:梗死的病理改變

更新時間:2010-07-05 09:55:59 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  2010臨床助理醫師考試:梗死的病理改變

  肉眼改變:由于各器官動脈分支的狀態不同,梗死的形態亦不一致。脾、腎的動脈呈樹枝狀分布,故梗死灶呈楔形,尖端指向血管堵塞的部位,基底緊靠器官的表面,顏色灰白,心冠狀動脈分支不規則,故梗死灶呈地圖狀。腦梗死多形成液化性壞死,稱腦軟化。肺的動脈也呈樹枝狀分布,故梗死灶亦呈楔形,顏色暗紅。腸系膜動脈呈扇形分布,故梗死灶呈節段形。

  鏡下改變:梗死灶內的實質細胞及間質均呈凝固性壞死,一般在血管阻塞12-24小時后,實質細胞即可壞死。梗死邊緣因有鄰近吻合支的供應,間質尚保持完好而呈一不完全梗死區與正常組織過渡。其外圍有不等量中性粒細胞形成的白細胞浸潤帶,維持5 ~7天后,由于白細胞崩解而消失。此外,梗死邊緣小血管可擴張淤血及出血,形成出血 帶。出血性梗死則在梗死區內見到出血,與邊緣的出血帶混為一體。

  梗死區組織輪廓存在,細胞核已壞死消失,非梗死區腎小球腎小管結構清晰。

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