2010臨床助理醫師輔導資料：慢性膿胸(2)
更新時間：2010-06-25 10:19:54
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2010臨床助理醫師輔導資料：慢性膿胸的治療原則 改善全身情況，消除中毒癥狀和營養不良;改進引流;消滅致病原因和膿腔;盡量使受壓肺復張，恢復肺功能。
1.改善引流：消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等予以改進，使膿腔逐漸縮小，為根治手術創造條件，是手術前的準備措施。
2.消滅膿腔促使肺早日復張
(1)胸膜纖維板剝除術：適用于病程短的慢性膿胸，肺內無病變。剝除壁、臟層胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。
(2)胸廓成形術：適用于病程久，肺有纖維變性的膿胸。目的是切除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。
(3)胸膜肺切除術：慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。
3.全身支持治療：如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。
膿胸纖維板剝除術的適應證(A)
A.病程短的慢性膿胸，肺內無病變B.急性包裹性膿胸C.肺內有病灶，肺不能復張D.伴支氣管胸膜瘺E.病程久，肺有纖維變性
適宜胸膜內胸廓成形術的膿胸是(A)
A.病程久，肺有纖維變性的膿胸B.急性包裹性膿胸C.小兒膿胸D.病程短，肺組織無病變的膿胸E.以上都不是
慢性膿胸的治療原則為(E)
A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養不良B.改進引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓肺復張，恢復肺功能E.以上都是
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