影響心輸出量的因素

　　心輸出量為每搏量和心率的乘積

　　搏出量的多少受心肌收縮前的初長度(前負荷)、后負荷以及心肌本身的收縮能力等因素的調節和影響。

　　心肌的前負荷

　　相當于心室舒張末期的充盈血量

　　(1).搏出量的調節

　　心泵功能的自身調節

　　沒有神經體液因素的參與下，心臟自動調節并平衡每搏量和回心血量之間的關系

　　心室功能曲線：3個特點

　　充盈壓12-15mmHg，最適前負荷，上升支，表明心室有較大程度的初長度貯備;

　　15-20mmHg，曲線平坦，說明前負荷在上限范圍內變動時對泵血功能的影響不大;

　　>20mmHg，曲線平坦或輕度下傾，說明正常心室充盈壓即使超過此值，搏功基本不變或僅輕度減少，只有在發生嚴重病理變化的心室，功能曲線才出現降支。

　　異長調節：每搏量調節中，調節因素是心肌細胞本身初長度的改變，效應是心肌細胞收縮強度的變化。

　　心臟自身調節生理意義：對每搏量進行一定限度的精細調節，使每搏量與回心血量相適應，左、右心室的每搏量相一致。

　　(2)心肌收縮能力的改變對每搏量的調節

　　心肌通過改變其收縮能力來調節每搏量

　　運動或強體力勞動時，每搏量和搏功成倍增加，心臟舒張末期容量或充盈壓不明顯增大，心肌可通過改變收縮能力來調節每搏量。

　　心肌收縮能力：心肌不依賴于前、后負荷而改變其力學活動的一種內在特性，即通過改變心肌細胞興奮—收縮偶聯各個環節而影響心肌的收縮強度和速度，使心臟每搏量和搏功發生改變

　　等長調節：心肌收縮能力增強，每搏量增加，這種調節與心肌的初長度變化無關

　　(3)后負荷對搏出量的影響

　　心肌的后負荷

　　指心肌收縮遇到的阻力，即動脈血壓

　　后負荷對搏出量的影響

　　對心室而言，動脈血壓起著后負荷的作用，動脈血壓變化影響心室肌收縮過程，影響每搏量。

　　心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下，動脈血壓增高(等容收縮期延長而射血期縮短)，每搏量減少，心室內剩余血量增加，充盈量增加，自身調節機制使每搏量恢復正常

　　后負荷持續增高，心肌長期加強收縮，最終導致心臟泵血功能減退

　　總之，心室后負荷可直接影響每搏量，通過異長和等長調節，前負荷和心肌收縮能力與后負荷配合，使機體在動脈血壓增高的情況下維持適當的心排出量

　　(4)心率對心輸出量的影響

　　心率

　　正常人安靜狀態下心率平均75次/分

　　心輸出量=搏出量X心率

　　心率↑，心輸出量↑

　　心率>180次，心室充盈時間↓，充盈量↓，搏出量↓到正常的1/2，心輸出量↓

　　心率 ↓，<40次，心輸出量↓

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