臨床助理醫師考試輔導：水腫臨床特點

更新時間：2010-06-13 11:21:48 來源：|0

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　　臨床助理醫師考試輔導：水腫臨床特點

　　(一)全身性水腫

　　1.心源性水腫水腫特點是首先出現于身體下垂部分，還有右心衰竭的其他表現，如頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴重時可出現胸、腹水等。

　　2.腎源性水腫水腫特點是疾病早期晨問起床時有眼瞼與顏面水腫，以后發展為全身水腫(腎病綜合征時為重度水腫)。常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現。

　　3.肝源性水腫主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。肝硬化的臨床征象主要有肝功能減退和門脈高壓癥兩方面表現。

　　4.營養不良性水腫其特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。皮下脂肪減少所致組織松弛，組織壓降低，加重了水腫液的潴留。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。

　　5.其他原因 ①粘液性水腫時產生非壓陷性水腫：顏面及下肢較明顯;②經前期緊張綜合征：特點為月經前7～14天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆腔沉重感，月經后水腫逐漸消退;③藥物性水腫：可見于腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等治療過程中，可能與水鈉潴留有關;④特發性水腫：幾乎只發生在婦女，主要表現在身體下垂部分。

　　(二)局部性水腫常為局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加所致。其特點為局部首先出現炎癥、血栓形成、創傷或過敏等，然后出現水腫。