臨床助理醫師考試輔導：紫紺臨床特點(1)

更新時間：2010-06-13 11:18:23 來源：|0

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　　臨床助理醫師考試輔導：紫紺臨床特點(1)

　　(一)血中還原血紅蛋白增多

　　1.中心性發紺：特點是發紺分布于周身皮膚粘膜，皮膚溫暖。又可分兩種：①肺性發紺：見于各種嚴重呼吸系疾病，如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質與間質疾病(肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴重胸膜肥厚)及肺血管疾病(如原發性肺動脈高壓)等。——肺氧合作用不足;②心性混血性發紺：見于有右一左分流的先心病如法洛四聯癥，其發紺產生是靜脈血未經肺氧合即經異常通道分流混入體循環動脈血中。

　　2.周圍性發紺：特點是發紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低，經按摩、加溫可消失。又可分兩種：①淤血性發紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等，發生機制是體循環淤血、周圍血流緩慢，氧被過多攝取;②缺血性發紺：見于嚴重休克(心輸出量減少，有效循環血容量不足，周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧)，血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發紺癥(肢體動脈阻塞或小動脈強烈痙攣收縮所致)。

　　3.混合性發紺：上述兩類發紺并存，見于全心衰竭。