臨床助理醫師考試輔導:鎮靜催眠藥(1)
更新時間:2010-06-01 15:42:28
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臨床助理醫師考試輔導:鎮靜催眠藥(1)
(1)地西泮:為苯二氮卓類中應用最廣的代表藥物。
1)作用
①抗焦慮:有明顯的抗焦慮作用,低于鎮靜劑量時即可消除患者的緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。
②鎮靜催眠:隨著劑量的加大,藥物產生鎮靜催眠作用。與巴比妥類比較,具有以下特點:a:對快動眼睡眠時相影響小,故停藥后反跳現象較輕;b:安全范圍大,對呼吸和循環影響小,過量使用不會引起麻醉和中樞麻痹;c:無肝藥酶誘導作用,耐受性輕。
③抗驚厥、抗癲癇:本藥的抗驚厥、抗癲癇作用顯著。
④中樞性肌肉松弛:藥物通過抑制脊髓多突觸反射,產生中樞性肌肉松弛作用
2)用途
①焦慮癥:常用于持續性焦慮狀態。
②失眠癥、麻醉前給藥、心臟電擊復律或內鏡檢查前給藥。作為鎮靜催眠藥,已完全取代巴比妥類藥。
③驚厥和癲癇:用于破傷風、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥;靜脈注射本藥,是治療癲癇持續狀態的首選藥。
④肌強直與肌痙攣:可用于腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強直以及關節病變、腰肌勞損等所致的肌痙攣。
3)不良反應
①中樞神經癥狀:如頭昏、嗜睡、乏力,記憶力減退,大劑量偶致共濟失調。
②耐受性與依賴性:反復用藥可產生耐受性,使療效逐漸減弱,需增加劑量才能獲得相應療效;久用停藥后可出現反跳和戒斷癥狀,本類藥物仍應按照精神藥物管理規定控制使用。
③急性中毒:過量或靜脈注射過快可出現昏迷和呼吸循環抑制,可用其特異性拮抗劑—氟馬西尼解救。
④致畸作用:動物實驗證明,本藥有致畸作用,故早孕婦女禁用。
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