臨床助理醫師輔導：骨骼肌興奮傳遞
更新時間：2010-05-20 16:33:10
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臨床助理醫師輔導：骨骼肌興奮傳遞
(一)骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞
1.傳遞過程
神經肌肉接頭處的信息傳遞實際上是“電—化學—電”的過程，神經末梢電變化引起化學物質釋放的關鍵是Ca2+內流(電壓門控性鈣通道)，而化學物質Ach釋放到接頭間隙，引起終板電位的關鍵是ACh和受體結合后受體結構改變導致Na+內流和鉀離子外流增加，使終板膜去極化。
正常情況下，骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞是一對一的。
2.傳遞特點
化學傳遞
單向傳遞
時間延擱
易受藥物和其他環境因素變化的影響
3.影響因素
影響遞質合成，釋放及消除的因素
細胞外液的鈣離子濃度↓或鎂離子濃度↑，可↓乙酰膽堿釋放
肉毒桿菌毒素可選擇性阻止釋放乙酰膽堿 引起接頭傳遞阻滯
黑寡婦蜘蛛毒素促進釋放乙酰膽堿 引起接頭傳遞阻滯
美洲箭毒和a-銀環蛇毒與乙酰膽堿競爭結合位點接頭傳遞受阻
有機磷農藥和新斯的明使乙酰膽堿不能及時水解，大量堆積，導致肌肉顫動等
重癥肌無力體內產生N型乙酰膽堿受體，引起受體功能障礙
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