臨床執業助理醫師考試模擬練習一(11)

　　101. 1.5歲男孩，發熱咳嗽，氣促1周，突然發生呼吸困難加重，查體：體溫39.5℃，心率161/min，呼吸62/min，左胸部呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根據病例診斷最大的可能是

　　A.肺炎合并膿胸

　　B.肺炎合并心肌炎

　　C.肺炎合并中毒性腦病

　　D.肺炎合并心力衰竭

　　E.肺炎合并膿氣胸

　　答案：A

　　102.患兒，5周歲。2周前曾患上呼吸道感染，目前不規則發熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發現，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及期前收縮，心電檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。該患兒的臨床診斷最可能是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.風濕性心包炎

　　C.風濕性心肌炎

　　D.結核性心包炎

　　E.類風濕心包炎

　　答案：C

　　103.女，12歲。經常患感冒和肺炎。體檢：心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv1 l4mm，Pv1 2mm，P-R間期0.16s。該患兒

　　考慮何種先心病

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　答案：B

　　104.8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4d，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微渾，細胞數l 200X

　　1O9/L，中性粒細胞0.7，淋巴細胞0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A.異煙肼+鏈霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.頭孢曲松

　　D.青霉素+慶大霉素

　　E.青霉素+氨芐西林

　　答案：C

　　105.女，12歲。經常患感冒和肺炎。查體：心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rvl 14mm，Pv12mm，P-R間期0.16s。該患兒典型X線改變是

　　A.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大

　　B.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小

　　C.肺紋理減少，肺野清晰

　　D.肺野呈網狀肺紋理

　　E.肺紋理增多，肺充血

　　答案：B

　　106.男，2歲半。發熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發現心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發心力衰竭1次。查體：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150/min，呼吸50/min。心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級全收縮期雜音，廣泛傳導。兩肺背部有細濕?音。肝肋下2cm。心電圖示Rv5 30mm。X線胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴大，主動脈弓小。入院后給予以下治療，哪一項是不妥的

　　A.氧氣吸入

　　B.酚妥拉明

　　C.毛花苷C

　　D.退熱藥物

　　E.頭孢拉定

　　答案：C

　　107.男，5歲半。生后發現心臟雜音。平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發紺。體格檢查：心前區隆起，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區II級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。心電圖示電軸不偏，Rv5+Svl =46mm+ 12mm，Rvl 24mm。初步最可能的診斷為

　　A.不典型法洛四聯癥

　　B.房間隔缺損(第2孔)

　　C.動脈導管未閉

　　D.房間隔缺損(第1孔)

　　E.室間隔缺損

　　答案：E

　　108.患兒，6個月。咳喘3d入院，下午突然喘憋加重，口唇發紺，鼻翼扇動，查體：呼吸80/min，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細胞4.0×109/L，淋巴細胞0.6，胸部正位X線片，見少量點片狀影及肺氣腫。最可能的診斷是

　　A.腺病毒性肺炎

　　B.肺炎雙球菌肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.合胞病毒性肺炎

　　E.哮喘性支氣管炎

　　答案：D

　　109.女，2歲。經常患感冒和肺炎。查體：心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR ’波型，Rv1 14mm，Pv1 2mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　答案：B

　　110.患兒跌傷，X線片為左肱骨下端骨骺分離。3周后到市醫院就診，接診醫師填X線申請單時將左寫成右，放射科發現錯后，拍了左手，卻將一個“右”字鉛號貼在X線片上。入院后值班醫師在主訴中寫左，診斷上又寫右，手術通知單上也寫右。術前備皮時，護士仍在右臂備皮。手術醫師術前曾去查看患者，檢查出是左臂跌傷，手術時竟仍在右臂上開了刀，暴露到關節囊未見異常時，經再次詢問患兒，方發現開錯了手術部位。該事件的主要責任者是

　　A.備皮護士

　　B.放射線醫師

　　C.經治醫師

　　D.接診醫師

　　E.手術醫師

　　答案：E

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