臨床助理醫師復習資料：腎上腺素

　　1)作用：能激動α和β兩類受體。

　　①興奮心臟：激動竇房結、傳導系統和心肌的β受體。

　　②收縮和舒張血管：激動α受體，使皮膚、黏膜血管收縮;激動β2受體，使腎、腸系膜及冠狀動脈血管舒張。

　　③升高血壓：a：皮下注射小劑量藥物，心排出量增加，收縮壓升高，而舒張壓不變甚至略下降，有利于在緊急情況下，身體各部位血液重新分配，以保證重要器官的血液供應。b：較大劑量靜脈注射時，由于α受體激動使血管收縮占優勢，故收縮壓、舒張壓均升高，脈壓減小。c：如事先應用α受體阻斷劑(如酚妥拉明)后再給予本藥，則因取消或減弱了本藥的縮血管作用，保留了擴血管作用，從而使本藥的升壓作用翻轉為降壓(雙向波變為單向波)，此現象即稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉”，對臨床用藥有重要指導意義。

　　④擴張支氣管：激動β2受體，使支氣管平滑肌舒張;可抑制過敏物質(如組胺)的釋放;激動α受體，使支氣管黏膜血管收縮，毛細血管通透性降低，有利于消除黏膜水腫。

　　⑤增強代謝：激動α及β受體，促進肝糖原和脂肪分解，使機體耗氧量增加20%～30%。

　　2)用途

　　①心臟驟停：對電擊引起者，應配合除顫器或利多卡因除顫。一般采用本藥0.5～1mg，靜脈或心室內注射。

　　②過敏性休克：是搶救過敏性休克的首選藥。

　　③急性支氣管哮喘：本藥雖作用強而快，尤其對心臟興奮作用強，故僅適用于急性支氣管哮喘。

　　④局部用藥： a：與局麻藥配伍，延長局麻時間，降低不良反應。b：局部止血，將浸有本藥的棉球或紗布置于局部，用于鼻黏膜或牙齦出血。

　　3)不良反應：常見為心悸、煩躁、面色蒼白、頭痛以及血壓升高。劑量過大或靜脈注射過快可使血壓驟升，易誘發腦血管意外，也可引起嚴重心律失常，甚至心室顫動。

　　4)禁忌證：高血壓、腦血管硬化、器質性心臟病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等，老年患者慎用。

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