臨床助理醫師考試輔導:椎骨解剖簡述


椎骨幼兒期,椎骨總數為33~34塊,根據其所在部位由上而下依次分為:頸椎(7塊)、胸椎(12塊)、腰椎(5塊)、骶椎(5塊)、尾椎(4~5塊)。
至成年人,5塊骶椎愈合成一塊骶骨,4~5塊尾椎愈合成一塊尾骨,因此成年椎骨總數一般為26塊。
1. 椎骨的一般形態每個椎骨都由椎體、椎弓、椎弓伸出的7個突起構成。
椎體(vertebral body)為椎骨的前部,呈短圓柱狀,表面為骨密質,內部為骨松質。是椎骨的負重部位,它承受著頭部、上肢和軀干的重量,愈向下位的椎體,其面積和體積逐漸增大。而骶椎開始,由于重量轉移到下肢,故其面積和體積又逐漸變小。椎體在垂直暴力作用下,易發生壓縮性骨折。
椎弓(vertebral arch)是椎體后方的弓狀骨板,椎弓與椎體相連的部分較細,稱椎弓根,其上下緣各有一切跡,分別稱為椎上切跡和椎下切跡。椎骨迭連時,上位椎骨的下切跡和下位椎骨的上切跡圍成一孔,稱為椎間孔,椎弓與椎體圍成一孔,稱為椎孔。全部椎骨的椎孔連成一管,稱為椎管,椎管內容納脊髓和脊神經根等。
突起:每個椎弓伸出7個突起,即向兩側伸出一對橫突,向上伸出一對上關節突,向下伸出的一對下關節突,向后伸出單一的棘突。
2. 各部椎骨的主要特征
頸椎(cervical vertebrae)共有7個。特點:椎體較小,椎孔較大,呈三角形;橫突有一橫突孔,有血管通過。第2~6頸椎的棘突較短,未端分叉,第7頸椎棘突最長,未端不分叉,上下關節面基本上呈水平位。第3~6頸椎屬一般頸椎,第1、2、7三個頸椎為特殊頸椎。
胸椎(thoracic vertebrae)共12塊,特點:①在椎體側面和橫突尖端的前面,都有與肋骨相關節的肋凹。包括椎體肋凹和橫突肋凹;②胸椎棘突伸向后下,互相掩蓋,呈迭瓦狀。上下關節面基本呈額狀位。
腰椎(1umbar vertebrae)共5個,特點:①椎體肥厚(因承受體重壓力較大);②棘突直伸向后方,棘突空隙較大,臨床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下可取“命門穴”,第4腰椎棘突下為“腰陽關穴”。腰椎上下關節面基本上呈矢狀位。
骶骨(sacrum)略呈三角形,其底向上,尖向下。主要形態結構是:底的前緣向前突出,稱為岬;骶骨的兩側有耳狀的關節面,與髖骨連接;骶骨中央有一縱貫全長的管道,稱為骶管;骶管向下開口形成骶管裂孔;骶管裂孔兩側有向下突出的骶角,為體表標志;骶骨前面略凹而平滑,有4對骶前孔;后面粗糙不平有4對骶后孔。骶前、后孔都與骶管相通,有骶神經穿過。
尾骨(coccyx)借軟骨和韌帶與骶骨相連,由4~5塊退化的尾椎融合而成。略呈三角形,底朝上,尖向下,下端游離。
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