臨床助理醫師考試復習資料:特點及臨床意義

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　特點及臨床意義

　　1.發病年齡青壯年胸痛，應注意胸膜炎、自發性氣胸、心肌病、風濕性心臟病;在老年人則應注意心絞痛與心肌梗死、支氣管肺癌。

　　2.胸痛部位胸壁的炎癥性病變，局部可有紅、腫、痛、熱表現。帶狀皰疹是成簇的水皰沿一側肋間神經分布伴神經痛，皰疹不超過體表中線。肋骨軟骨炎多侵犯第一、二肋軟骨。食管及縱隔病變，胸痛多在胸骨后。心絞痛及心肌梗死的疼痛多在心前區及胸骨后或劍突下;自發性氣胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患側的腋前線及腋中線附近。胸背部：夾層動脈瘤。

　　3.胸痛性質帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛。食管炎則多為燒灼痛。心絞痛呈絞窄性并有窒息感，心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內側放射。干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。肺癌常有胸部悶痛。肺梗死則表現突然的劇烈刺痛、絞痛，并伴有呼吸困難與紫紺。

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