臨床助理醫師考試輔導:輸卵管腫瘤的病理
更新時間：2009-12-16 11:07:43
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臨床助理醫師考試輔導:輸卵管腫瘤的病理
輸卵管腫瘤少見。特別是良性輸卵管腫瘤更罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術前難以診斷。
原發性輸卵管癌是少見的婦科生殖道惡性腫瘤，僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。發病平均年齡52歲，多見于絕經后婦女。患者中70%有慢性輸卵管炎，50%有不孕史。由于惡性輸卵管腫瘤無特異性癥狀和體征，且卵巢癌常累及輸卵管。臨床上易發生漏診和誤診。 環球網校
大多數輸卵管惡性腫瘤為繼發性癌，占輸卵管惡性腫瘤80%～90%。可來自子宮體、卵巢，少部分由宮頸癌、直腸癌、乳腺癌轉移而來。
(1)巨檢：病灶常見于壺腹部，其次為傘端。多為單側發生，雙側者占10%～26%。輸卵管癌早期外觀可正常，多表現為輸卵管增粗，呈不規則形或臘腸形。輸卵管剖面可見腔內有菜花樣組織或壞死團塊。輸卵管傘端常與周圍粘連封閉，管腔內可有積液、積血或積膿。環球網校
(2)鏡檢：絕大多數是乳頭狀腺癌，占90%，其中50%為漿液性癌，大多分化不良，其他如內膜樣癌、透明細胞癌、鱗癌、棘腺癌、鱗腺癌、粘液癌等少見。輸卵管腺癌的組織學分型分為3級：l級為乳頭型，分化較好，以乳頭結構為主，惡性程度低;Ⅱ級為乳頭腺泡型，乳頭結構仍存在但細胞分化較差，異型性明顯并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ級為腺泡髓樣型，細胞分化差，惡性程度高，核分裂相多，形成實性片狀、巢狀，有時可見腺泡結構。
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