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急性膿胸(外科學)

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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 (一)病因及病理
  致病菌進入胸膜腔的途徑:
  1、直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔。
  2、經淋巴途徑如膈下膿、肝膿、縱隔膿、化膿性心包炎等,通過淋巴管侵犯胸膜腔。
  3、血源性播散在全身敗血癥或膿毒血癥時,致病菌可經血液循環進人胸膜腔。
  (二)臨床表現
  患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀。體檢發現患側語顫減弱,叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱或消失,嚴重者可伴有發紺和休克。
  (三)輔助檢查
  1、Ⅹ線胸部檢查患側顯示有積液所致的致密陰影,若未經胸腔穿刺就已出現液平面,應高度懷疑有氣管、食管瘺。
  2、超聲波檢查顯示積液反射波,能明確范圍和準確定位,有助于診斷膿胸和穿刺。
  3、穿刺胸腔穿刺抽得膿液,是最確切的診斷,同時做涂片鏡檢、細菌培養及藥物敏感試驗,以指導臨床用藥。
  (四)治療原則
  1、根據致病菌對于藥物的敏感性,選用有效抗生素。
  2、徹底排凈膿液,使肺早日復張。
  3、控制原發感染,全身支持治療補充營養和維生素,注意水和電解質平衡,糾正貧血等。

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