2022年臨床助理醫師考試備考題庫(74)

1. 女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經量明顯增多。實驗室檢査：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，紅細胞大小不等，中心淡染區擴大，WBC4.5×109/L，plt310×109/L，糞隱血(-)。最根本的治療措施是：

A.治療婦科疾病

B.給予雄性激素

C.給予鐵劑

D.給予糖皮質激素

E.給予維生素B12及葉酸

2. 女，31歲。發熱伴乏力牙齦出血1周，化驗血RT：Hb100g/L，白細胞：2.1×109/L，骨髓細胞學檢查：骨髓增生極度活躍，可見Auer小體，MPO染色(+)，PSA染色(-)，NSE染色(+)，且不被氟化鈉抑制，流式細胞術免疫表型：CD34(+)，CD33(+)，最可能診斷為：

A.AML-M5

B.AML-M6

C.AML-M4

D.AML-M2

E.AML-M3

3. 女，35歲。血常規檢查發現三系細胞減少1月余，發熱3天。查體：T38.5℃，肝脾肋下未觸及。骨髓細胞學檢查：增生極度低下，可見較多脂肪滴。首先考慮的診斷是：

A.淋巴瘤

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性白血病

D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

1.【答案】A。解析：根據患者血象可診斷為貧血，且有“月經量增多一年”病史，判斷貧血的原因來自于月經量增多導致的失血性貧血。可對其采用補充鐵劑等對癥治療，但最根本的措施是治療原發病，即控制月經量，尋找經量過多的病因，最根本的治療措施是治療婦科疾病(A對)。給予雄性激素(B錯)、給予鐵劑(C錯)、給予糖皮質激素(D錯)、給予維生素B12及葉酸(E錯)均為對癥治療，治標不治本，故不是最根本的治療。

2.【答案】E。解析：Auer小體，MPO染色(+)即為急性早幼粒細胞白血病(M3)。

3.【答案】E。解析：①三系細胞減少+増生極度低下→再生障礙性貧血(E對)，故本題選E。②三系細胞減少+增生極度活躍(原始細胞>20%)+胸骨壓痛→急性白血病。③三系細胞減少+增生極度活躍(原始細胞<20%)+無胸骨壓痛→骨髓增生異常綜合征。④淋巴結腫大→淋巴瘤。⑤陣發性睡眠性血紅蛋白尿→睡眠中有醬油色尿。

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