2021年臨床醫學考試題庫及答案（2）

【A1型題】

1. 區別癌與肉瘤的主要依據是：

A.浸潤性生長，無包膜 B.異型性明顯，有核分裂象

C.通過血道轉移 D.組織來源

E.腫瘤體積巨大

2. 與動脈粥樣硬化癥發病關系最密切的是：

A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白

C.高密度脂蛋白 D.極低密度脂蛋白

E.氧化低密度脂蛋白

3. 原發性高血壓時細動脈可逆性病理改變是：

A.內膜下蛋白性物質沉積 B.血管腔狹窄

C.血管痙攣 D.血管壁平滑肌萎縮

E.血管纖維化

4. 風濕性心內膜炎最常累及的心瓣膜是：

A.二尖瓣 B.三尖瓣

C.肺動脈瓣 D.主動脈瓣

E.二尖瓣和肺動脈瓣

5. 肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內及周圍肺泡腔內亦有多少不等的膿性滲出物，應診斷為：

A.慢性肺淤血 B.大葉性肺炎灰色肝樣變期

C.小葉性肺炎 D.大葉性肺炎溶解消散期

E.肺結核變質滲出期

參考答案

1.【答案】D。解析：①來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。因此區別癌與肉瘤的主要依據是組織來源。②癌和肉瘤均屬于惡性腫瘤，均可浸潤性生長，均可無包膜，均可有明顯異型性，均可通過血道轉移，在晚期體積均可很大，因此這些均不能作為癌和肉瘤的鑒別點。

2.【答案】E。解析：①低密度脂蛋白(LDL)被動脈壁細胞氧化修飾，生成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)，后者是最重要的致粥樣硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受體識別，而被巨噬細胞的清道夫受體識別而快速攝取，促進巨噬細胞吞噬脂質后生成泡沫細胞，導致動脈粥樣硬化的發生。因此與動脈粥樣硬化發生關系最密切的是ox-LDL，而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白都是導致動脈粥樣硬化的病因，但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗動脈粥樣硬化的因素。

3.【答案】C。解析：試題要求回答的是“可逆性病變”，當然是血管痙攣，ABDE項病變不可能是可逆性病變，故答C，送分題。

4.【答案】A。解析：風濕性心內膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣單獨受累少見。

5.【答案】C。解析：①本題解題的關鍵是：小葉性肺炎的病理特點是肺小葉的急性化膿性炎,表現為肺泡腔內充滿大量膿性滲出物。②慢性肺淤血表現為肺泡壁毛細血管充血擴張，肺泡間隔水腫。大葉性肺炎灰色肝樣變期表現為肺泡腔內大量纖維素+中性粒細胞浸潤。大葉性肺炎溶解消散期表現為滲出的纖維素溶解消失。肺結核變質滲出期表現為漿液性或漿液纖維素性滲出，伴炎性細胞浸潤。

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