2022年臨床助理醫師考試備考題庫(2)

(1～2題共用備選答案)

1. 女，35歲，己婚。停經70天，陰道中等量流血1天。婦科檢查：宮口可見組織物堵塞，子宮稍大、軟，雙側附件未觸及異常。本例首 選的處理措施是：

A.肌肉注射縮宮素治療

B.肌肉注射苯巴比妥

C.保胎治療

D.立即行清宮術

E.肌肉注射麥角新堿

2. 女，31歲，己婚。停經58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大，質軟，雙側附件區未觸及異常。B超顯示有心管搏動。應首 選的處理措施是：

A.肌肉注射縮宮素治療

B.肌肉注射苯巴比妥

C.保胎治療

D.立即行清宮術

E.肌肉注射麥角新堿

(3～4題共用備選答案)

3. 胎心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復慢，臨床提示的情況是：

A.宮縮時胎頭受壓

B.胎兒受鎮靜藥物影響

C.宮縮時臍帶受壓，興奮迷走神經

D.胎兒缺氧

E.胎兒狀況良好

4. 胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速且下降幅度大，恢復也迅速，臨床提示的情況是：

A.宮縮時胎頭受壓

B.胎兒受鎮靜藥物影響

C.宮縮時臍帶受壓，興奮迷走神經

D.胎兒缺氧

E.胎兒狀況良好

(5～6題共用備用答案)

5. 子宮頸癌主要播散的方式：

A.淋巴轉移和種植

B.血行轉移和淋巴轉移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉移

E.血行轉移

6. 卵巢癌主要播散的方式：

A.淋巴轉移和種植

B.血行轉移和淋巴轉移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉移

E.血行轉移

參考答案

1.【答案】D。解析：婦科檢查：宮頸口可見組織物堵塞，診斷為不全流產。胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致出血，甚至發生休克，應盡快行刮宮術或鉗刮術，清除宮腔內殘留組織(D對)。難免流產子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進子宮收縮(A錯)。先兆流產的患者可給予鎮靜劑，保胎治療(BC錯)。麥角新堿主要用于產后出血、子宮復舊不全等(E錯)。

2.【答案】C。解析：女性患者31歲，停經58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天(提示先兆流產)。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大(與停經天數相近)，B超顯示有心管搏動(提示胚胎存活)。診斷為先兆流產，首 選的處理措施為肌注黃體酮保胎(C對)。晚期難免流產子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進子宮收縮(A錯)。肌肉注射苯巴比妥為鎮靜劑，不是先兆流產的首 選措施(B錯)。該患者為先兆流產還有繼續妊娠的可能性，不能立即行清宮術(D錯)。麥角新堿主要用于產后出血、子宮復舊不全等(E錯)。

3.【答案】D。解析：加速的特點為胎心基線暫時增加，持續時間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯)，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點為胎心減速與宮縮同時開始，持續時間短，恢復快，一般發生在第一產程后期，提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點為胎心減速與宮縮無固定關系，下降迅速且下降幅度大，持續時間長短不一，恢復也迅速，提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(C錯)。晚期減速的特點為胎心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D對)。胎心率與胎兒受鎮靜藥物影響(B錯)無關，胎兒受鎮靜藥物影響可能會抑制胎兒神經的活動，并影響腦的發育。

4.【答案】C。解析：加速的特點為胎心基線暫時增加，持續時間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯)，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點胎心減速與宮縮同時開始，持續時間短，恢復快，一般發生在第一產程后期，提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點為胎心減速與宮縮無固定關系，下降迅速且下降幅度大，持續時間長短不一，恢復也迅速，提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(C對)。與胎兒受鎮靜藥物影響(B錯)無關，胎兒受鎮靜藥物影響可能會抑制胎兒神經的活動，并影響腦的發育。晚期減速的特點為胎心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D錯)。

5.【答案】D。解析：宮頸癌的主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移極少見。其中，以直接蔓延最常見，表現為癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴散(D對)。

6.【答案】C。解析：直接蔓延及腹腔種植是卵巢癌的主要轉移途徑，淋巴轉移也是重要的轉移途徑，血行轉移少見，因此本題最佳答案為C。

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