2021年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題練習(3)

A1型選擇題

11、男，60歲。活動時喘憋漸加重，出現夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖：左心房、左心室擴大，LVEF35%。患者喘憋的機理是( )

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

【答案】D

【解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。安靜狀態下，健康成年人的射血分數為55%～65%。患者的LVEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標。

12、患者女，44歲，右側臉頰閃電樣疼痛來急診，甚至微風拂面即可導致陣發劇烈疼痛，疼痛歷時數秒或數分鐘，周期性發作，首選藥物是( )

A.苯妥英鈉

B.撲米酮

C.哌替啶

D.卡馬西平

E.阿司匹林

【答案】D

【解析】患者診斷三叉神經痛，三叉神經痛的藥物治療首選卡馬西平。

13、急性血源性骨髓炎部位多發于( )

A.長骨干骺端

B.脛骨上段

C.股骨下段

D.肱骨

E.髂骨

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎兒童多見，多發于長骨干骺端。

14、慢性腎功能不全的分期( )

A.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

B.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

C.腎功能不全代償期

D.腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期

E.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期，尿毒癥期

【答案】E

【解析】以往根據腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段：

(1)腎功能不全代償期：當腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率50～80ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現血尿素氮等代謝產物增高，血肌酐維持在正常水平，除有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

(2)腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達133～442μmol/d1(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現。

(3)腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出現貧血、水電解質酸堿平衡紊亂等各系統的多種臨床表現。

(4)尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統癥狀。

15、某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉變為黏液膿血便，并有里急后重感。根據以上癥狀，應考慮的疾病是( )

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細菌性痢疾

E.霍亂

【答案】D

【解析】患者有不潔飲食史，突發發熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

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2021年臨床助理醫師神經病學試題及答案(三)_第1頁

2021年臨床助理醫師神經病學試題及答案(三)_第2頁

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