2021年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題練習(1)

A1型選擇題

1、某患者發生了大出血，需要緊急輸血治療，其親戚緊急進行輸血，經檢驗，該親戚的血型為A型血，經交叉配血試驗。主側不凝集而次側凝集，則該患者的血型應為( )

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

【解析】獻血者為A型血，其紅細胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側是獻血者紅細胞與受血者的血漿進行配合，主側不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次側是將受血者的紅細胞與獻血者的血清作配合試驗，次側凝集，表示受血者紅細胞膜上含凝集原B。根據交叉配血結果，受血者紅細胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。因為B型者血清中含抗A凝集素，O型者紅細胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

2、某患者，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結節狀，光鏡下見肝細胞大片壞死，同時可見肝細胞再生結節，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結節間纖維組織及小膽管明顯增生，根據上述病變應診斷為( )

A.急性黃疸性普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亞急性重型肝炎

E.慢性活動性肝炎

【答案】D

【解析】亞急性重型肝炎病理特點是大片的肝細胞壞死(壞死面積約占50%)同時出現肝細胞結節狀再生。

3、危重癥哮喘患者的臨床表現，下列哪項不正確( )

A.呈現腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.有奇脈

E.意識模糊

【答案】B

【解析】嚴重哮喘患者可出現心率增快，奇脈，血壓降低，胸腹反常運動，發紺及意識模糊。嚴重哮喘發作，哮鳴音反而減弱甚至完全消失，表現為沉默肺。

4、有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結果是( )

A.尿培養及菌落計數陽性

B.尿涂片革蘭染色發現細菌

C.尿有蛋白及白細胞

D.尿中有膿細胞

E.尿常規見白細胞及白細胞管型

【答案】E

【解析】有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的尿液檢查是白細胞管型。

5、女性，56歲，慢性肝炎史25年，6年前出現食管粘膜下靜脈曲張，4個月前發現肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者最可能的診斷是( )

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.肝硬化伴肝細胞性肝癌

【答案】E

【解析】患者有較長的肝炎病史，食管胃底靜脈曲張破裂，肝臟有腫塊，甲胎蛋白陽性，綜合考慮選E。

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