2021年臨床助理醫師備考：消化系統疾病高頻考點速記

1.消化性潰瘍胃大部切除術，切除胃遠側2/3～3/4，包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。①畢Ⅰ式：術后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式：術后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

2.胃大部切除術后早期并發癥：①術后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術后梗阻;⑤胃癱。

3.胃大部切除術后遠期并發癥：①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養性并發癥。

4.消化性潰瘍術后梗阻①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐大量“膽汁”。③輸出段梗阻：嘔吐“食物+膽汁”。

5.慢性胃炎的治療：主要是根除Hp的治療。質子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素。

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6.十二指腸潰瘍DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發生，持續至下餐進食后緩解;部分在午夜發生(夜間痛)。補充：疼痛——進食——緩解。

7.胃潰瘍GU——餐后痛：餐后約1小時(助理為0.5～1小時)發生，經1～2小時后逐漸緩解。補充：進食——疼痛——緩解。

8.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

9.消化性潰瘍藥物治療針對病因：根除Hp——徹底治愈的關鍵，Hp根除——四聯療法，PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素，PPI(如奧美拉唑)，枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。

10.肝硬化病理改變——3個特點：①廣泛的肝細胞壞死;②殘存肝細胞結節性再生;③結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。

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